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INFORMACIÓN

ENDOSCOPIA EN GINECOLÓGICA

HISTORIA Y ANTECEDENTES

ENDOSCOPIA: LA PALABRA DERIVA DEL GRIEGO ENDON, DENTRO, Y SKOPEIN, MIRAR. SE REFIERE AL EXAMEN E INSPECCIÓN DE LA SUPERFICIE INTERNA DE UNA CAVIDAD O VÍSCERA HUECA, POR MEDIO DE UN ENDOSCOPIO; ES UNA RAMA DE LA MEDICINA QUE ESTUDIA EL CUERPO HUMANO A TRAVÉS DE ORIFICIOS NATURALES Y/O QUIRÚRGICOS.

MEDIANTE LOS TRABAJOS REALIZADOS EN DIFERENTES PAÍSES SIMULTÁNEAMENTE POR ESPECIALISTAS, FUERON DESARROLLÁNDOSE MÉTODOS E INSTRUMENTOS CADA VEZ MÁS PRÁCTICOS Y PRECISOS, Y CON LA AYUDA DE LA INGENIERÍA BIOMÉDICA, ESTOS AVANCES EN LA ENDOSCOPÍA HICIERON POSIBLE UN MÉTODO SEGURO DE DIAGNÓSTICO. ESTOS FACTORES ACELERARON EL DESARROLLO DE LA ENDOSCOPÍA EN GENERAL Y LA MEDICINA ENTRÓ EN UNA NUEVA ETAPA: LA ENDOSCOPÍA OPERATORIA.

HOY EN DÍA, CON LA UTILIZACIÓN DE EQUIPO MUY SOFISTICADO, LA ENDOSCOPÍA SE HA VUELTO UN PROCEDIMIENTO RUTINARIO PARA EL DIAGNÓSTICO Y MANEJO DE ENFERMEDADES QUE ANTERIORMENTE NO SE PODÍAN TRATAR CON LA TÉCNICA CONVENCIONAL. ACTUALMENTE LA CIRUGÍA DE INVASIÓN MÍNIMA PUEDE LOGRAR ESTOS AVANCES.

ES POR ESO QUE LA UTILIZACIÓN DE EQUIPO Y TÉCNICAS QUIRÚRGICAS AVANZADAS AMERITA UNA PREPARACIÓN CIENTÍFICA Y PRACTICA MUY AMPLIA.

SE SIGUEN LAS BASES DE CIRUGÍA COMO SON LAS DIFERENTES TÉCNICAS DE ASEPSIA Y ANTISEPSIA, LA PREPARACIÓN DEL PACIENTE, EL USO DE MEDICAMENTOS, LA PREPARACIÓN DEL EQUIPO DE CIRUGÍA GENERAL, Y A TODA ESTA RUTINA SE AGREGA EL EQUIPO DE ENDOSCOPÍA QUIRÚRGICA, COMO UNA ESPECIALIDAD MÁS DE LA MEDICINA MODERNA.

INSTRUMENTAL

TODOS LOS EQUIPOS DE ENDOSCOPÍA CUENTAN BÁSICAMENTE CON UNA FUENTE DE ILUMINACIÓN, UN SISTEMA DE ÓPTICA, MEDIOS DE DISTENSIÓN GASEOSA O LÍQUIDA, EQUIPO DE HEMOSTASIA, INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO COMO PINZAS, TIJERAS, PINZAS DE BIOPSIA, SISTEMA DE LAVADO Y ASPIRACIÓN, ETC., Y FINALMENTE UN SISTEMA DE ALTA FOTOGRAFÍA Y VIDEO GRABACIÓN.

• EQUIPO DE ILUMINACIÓN: LA LUZ SE GENERA EN UNA FUENTE DE ENERGÍA QUE SE TRANSMITE POR MEDIO DE UN CABLE DE FIBRA ÓPTICA DE LUZ FRÍA, QUE DEBE SER BRILLANTE Y CLARA.

• EQUIPO DE ENDOSCOPÍA: HAY ENDOSCOPIOS RÍGIDOS Y FLEXIBLES QUE PUEDEN MAGNIFICAR LAS IMÁGENES AL GUSTO, ASÍ COMO LOS GRADOS DE OBSERVACIÓN; LOS HAY LARGOS Y CORTOS, Y PUEDEN SER DE DIFERENTES DIÁMETROS (3MM. HASTA 12MM.).

• MEDIOS DE DISTENSIÓN: EXISTEN DIFERENTES MEDIOS DE DISTENSIÓN COMO EL BIÓXIDO DE CARBONO (CO2), QUE ES EL MÉTODO MÁS COMÚN PARA DISTENDER EL ABDOMEN POR DENTRO, ASÍ COMO MEDIOS LÍQUIDOS QUE SE UTILIZAN PARA OBSERVAR OTRAS ESTRUCTURAS.

• EQUIPO DE HEMOSTASIA: COMÚNMENTE SE USA EN LA ENDOSCOPÍA LA CORRIENTE ELÉCTRICA PARA LLEVAR A CABO LA “HEMOSTASIA” DEL ÁREA QUIRÚRGICA (COAGULACIÓN Y CORTE), Y TAMBIÉN SE APLICA EL RAYO LASER (LIGHT AMPLIFICATION BY STIMULATE EMISSION OF RADIATION: AMPLIFICACIÓN DE LUZ POR EMISIÓN ESTIMULADA DE RADIACIÓN, DISEÑADO POR LOS PRINCIPIOS FÍSICOS DE ALBERT EINSTEN).

• TAMBIÉN EXISTEN OTROS MÉTODOS DE HEMOSTASIA, COMO SON LOS ENDOCLIPS (GRAPAS METÁLICAS DE TANTALIO) Y SUTURAS DE DIFERENTES MATERIALES.

• EQUIPO DE FOTOGRAFÍA Y VIDEO: CON LA ENDOSCOPÍA CONVENCIONAL DIAGNÓSTICA SE PUEDE LLEVAR A CABO LA VISIÓN DIRECTA EN EL ÁREA DE TRABAJO; SIN EMBARGO, EN LA ENDOSCOPÍA QUIRÚRGICA, POR EL TIEMPO REQUERIDO Y LA AYUDA TAN IMPORTANTE DE LOS OTROS MÉDICOS, SE DISEÑÓ LA VIDEO-ENDOSCOPÍA CON EL OBJETO DE PODER ASISTIR AL CIRUJANO Y CONTAR CON UNA IMAGEN.

TIPOS DE ENDOSCOPÍA GINECOLÓGICA

EXISTEN VARIOS MÉTODOS DE EVALUACIÓN Y MANEJO DE LAS LESIONES DEL TRACTO GENITAL FEMENINO, ENTRE ELLOS TENEMOS:

VAGINOSCOPÍA

• SE OBSERVA EL CANAL VAGINAL PARA CONOCER Y TRATAR LESIONES DEL TRACTO GENITAL, COMO CUERPOS EXTRAÑOS, TOMAS DE BIOPSIAS, ETC.

COLPOSCOPÍA

• LA EVALUACIÓN DEL CUELLO DE LA MATRIZ (CERVIX) ES DE VITAL IMPORTANCIA PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LESIONES INFLAMATORIAS, INFECCIOSAS, PREMALIGNAS Y MALIGNAS.

AMNIOSCOPÍA

• EL AMNIOSCOPIO ES UN INSTRUMENTO QUE SE UTILIZA PARA PODER OBSERVAR EL FETO DIRECTAMENTE A TRAVÉS DEL CERVIX DURANTE EL EMBARAZO (DEBE HABER DILATACIÓN DEL CUELLO).

FETOSCOPÍA

• SE UTILIZA PARA LA EVALUACIÓN FETAL, A TRAVÉS DEL ABDOMEN.

LAPAROSCOPÍA

• NOS PERMITE EVALUAR LA CAVIDAD ABDOMINAL CON UNA CLARIDAD EXTREMA, A TRAVÉS DE UNA INCISIÓN A NIVEL DEL OMBLIGO.

SALPINGOSCOPÍA

• ES UNA DE LAS NUEVAS MODALIDADES DE LA ENDOSCOPÍA GINECOLÓGICA. SE UTILIZA PARA OBSERVAR EL ESTADO REAL EN EL INTERIOR DE LAS TROMPAS DE FALOPIO.

HISTEROSCOPÍA

• NOS SIRVE PARA OBSERVAR LA CAVIDAD UTERINA, POR VÍA VAGINAL.

INDICACIONES DE LA LAPAROSCOPÍA DIAGNÓSTICA:

• ESTERILIDAD

• EMBARAZO EXTRAUTERINO

• DOLOR PÉLVICO EN ESTUDIO

• ENDOMETRIOSIS

• INFECCIÓN PÉLVICA

• TUMORACIONES PÉLVICAS

• ABDOMEN AGUDO

• PERFORACIÓN UTERINA

• BÚSQUEDA DE CUERPOS EXTRAÑOS

• TUBERCULOSIS GENITAL

• CÁNCER GINECOLÓGICO

• MALFORMACIONES GENITALES

INDICACIONES DE LA LAPÀROSCOPIA QUIRÚRGICA:

• LIGADURA TUBARIA

• LIBERACIÓN DE ADHERENCIAS

• BIOPSIA DE OVARIOS

• CIRUGÍA DE LAS TROMPAS

• EXTRACCIÓN DE DISPOSITIVOS DE CAVIDAD ABDOMINAL

• ASPIRACIÓN DE QUISTES DE OVARIO BENIGNOS

• SUSPENSIÓN UTERINA

• TRATAMIENTO DEL EMBARAZO EXTRAUTERINO

• TRATAMIENTO DE ENDOMETRIOSIS

• EXTIRPACIÓN DE FIBROMAS

• OOFORECTOMÍA

• HISTERECTOMÍA

TÉCNICA

SE REALIZA BAJO UNA ANESTESIA GENERAL, PRACTICÁNDOSE UNA INCISIÓN DE APROXIMADAMENTE 1 CM. A NIVEL DEL OMBLIGO POR DONDE SE INTRODUCE EL LAPAROSCOPIO, PARA OBSERVAR LA CAVIDAD ABDÓMINO-PÉLVICA, Y OTRAS INCISIONES ACCESORIAS POR DONDE SE INTRODUCIRÁN INSTRUMENTOS INDISPENSABLES PARA PODER REALIZAR LA OPERACIÓN.

NOTA: LA LAPAROSCOPÍA GINECOLÓGICA MODERNA TIENE MÁS INDICACIONES, TANTO DIAGNÓSTICAS COMO QUIRÚRGICAS, AL CREARSE INSTRUMENTOS Y EQUIPOS MÁS SOFISTICADOS; SIN EMBARGO, NO HAY QUE OLVIDAR LAS LIMITACIONES DEL PROCEDIMIENTO, YA QUE LA LAPAROTOMÍA (ABRIR EL ABDOMEN) TAMBIÉN TIENE SUS INDICACIONES. NOTA: LA LAPAROSCOPÍA GINECOLÓGICA MODERNA TIENE MÁS INDICACIONES, TANTO DIAGNÓSTICAS COMO QUIRÚRGICAS, AL CREARSE INSTRUMENTOS Y EQUIPOS MÁS SOFISTICADOS; SIN EMBARGO, NO HAY QUE OLVIDAR LAS LIMITACIONES DEL PROCEDIMIENTO, YA QUE LA LAPAROTOMÍA (ABRIR EL ABDOMEN) TAMBIÉN TIENE SUS INDICACIONES.

CONTRAINDICACIONES

• PUEDEN SER RELATIVAS

ENFERMEDADES SISTÉMATICAS (CARDIACAS, RESPIRATORIAS, METABÓLICAS, DIABETES MELLITUS, TIROIDEAS, CON TRATAMIENTO ANTICOAGULANTE, ETC.)

• ABSOLUTAS

SANGRADO MASIVO INTRAABDOMINAL, PERITONITIS, TUMORACIONES GIGANTES, ENFERMEDADES SISTÉMICAS QUE PONGAN EN PELIGRO LA VIDA

COMPLICACIONES

COMO TODO PROCEDIMEINTO QUIRÚRGICO, LA LAPAROSCOPÍA PUEDE TENER COMPLICACIONES DE MENOR A MAYOR GRADO, DEPENDIENDO DEL ESTADO DE SALUD DE LA PACIENTE Y DE LA HABILIDAD DEL CIRUJANO.

UNA VEZ TERMINADO EL PROCEDIMIENTO, LA PACIENTE PASARÁ A LA SALA DE RECUPERACIÓN POR ESPACIO DE 1 A 2 HRS. SI LAS CONDICIONES SON FAVORABLES Y EL PROCEDIMIENTO ASÍ LO AMERITA, LA PACIENTE PODRÁ DARSE DE ALTA EL MISMO DÍA (PACIENTE EXTERNA); EN ALGUNAS OTRAS OCASIONES SE QUEDARÁ INTERNADA DEPENDIENDO DE CADA CASO EN PARTICULAR.

SE ENTREGARÁN LAS INDICACIONES Y CUIDADOS NECESARIOS POR ESCRITO Y SE LE DARÁ CITA A LOS 8 DÍAS DE LA CIRUGÍA PARA SU REVISIÓN POSTOPERATORIA, EN DONDE REVISAREMOS CON CUIDADO LOS HALLAZGOS ENCONTRADOS, EL MANEJO FUTURO Y LOS REPORTES DE HISTOPATOLOGÍA:

SI EXISTE ALGUNA DUDA SOBRE EL PROCEDIMIENTO, NO DUDE EN PREGUNTAR.